الام الجماع قد تؤدي للنفور بين الزوجين، للحرج الكبير وللشعور بالقلق والعجز. هنالك أسباب كثيرة للشعور بالألم عند الجماع، وباستطاعة طبيب\ة النساء رصد أسباب المشكلة. إليكم أسباب آلام الجماع وبعض الحلول.

العديد من النساء يعانين من الام الجماع  والضيق اثناء ممارسة الجنس، ولكنهن لا تتوجهن دائما الى الطبيب او الاشخاص المختصين في علم الجنس لمعالجة هذه المشكلة. حيث تعتقد  بعض النساء انه ينبغي ان يرافق الجنس بعض انواع الالم او عدم الراحة، الا ان هذه الالام قد تؤدي لتجنب ممارسة الجنس، الكثير من الاحباط  لكلا الشريكين وتضرر العلاقات. الخبر السار هو ان تلك الالام ليس من المفترض ان تكون جزءا من الحياة الجنسية . الالم يدل على وجود مشكلة، لذلك من المهم  تحديد وتشخيص اسباب ذلك وعلاجه.
مرض القلاع (الفطريات)المهبلي

75٪ من النساء سوف تعانين من فطريات (قلاع) المهبل  مرة واحدة على الاقل في الحياة، ولا يقل عن 50٪ منهن سوف يعانين من الفطريات مرة اخرى. مرض القلاع المهبلي يمكن ان يسبب الحكة، الحرق، الافرازات المهبلية والالم اثناء الجماع. عوامل الخطر لتطور القلاع المهبلي  هي المضادات الحيوية، ومرض السكري والحمل. وهنالك تخمين ان الفطريات التي تتكرر مرات عديدة تنبع من عامل وراثي.
كيفية علاج الام الجماع الناجمة عن مرض القلاع؟

للتشخيص الاولي، يفضل الذهاب الى الطبيب لمعرفة ما اذا كان الحديث عن مرض القلاع او التهاب لسبب مختلف. ينصح بعلاج داء الفطريات المهبلي باستخدام مرهم خارجي لتخفيف الحكة مثل اجيستين دون وصفة طبية، وعلاجات داخلية بالشموع مثل كالوتارا اجيستين التي لا تتطلب وصفة طبية او حبوب بلع بوصفة طبية  فقط. هناك ايضا عبوة اجيستين مدمجة تحتوي اقراصا للاستخدام الداخلي ومرهم للاستخدام الخارجي - كما  يمكن شراؤها من  الصيدلية دون وصفة طبية. خلال العلاج من الافضل ان لا يتم الجماع لان الموضع يكون لا يزال حساسا، غالبا ما يكون ذلك خلال ايام معدودة. واستخدمي الفوط اليومية الصحية والمصنوعة من القطن ، وراعي تبديلها مرارا، للحفاظ على نظافة المنطقة الحساسة.
الامراض المنقولة جنسيا:

الامراض البكتيرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الكلاميديا​​، Gonorah ، و داء المشعرات تسبب التهاب المهبل، والذي يرافقه الشعور بالضيق ، والحرق ، وبطبيعة الحال الام الجماع، النزيف عند الجماع. ان تغيير الشركاء عند ممارسة الجنس يعتبر من عوامل خطر الاصابة بالامراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بالاضافة الى ممارسة الجنس بدون استخدام الواقي الذكري (استخدام الواقي يقلل من خطر الاصابة بهذه الامراض ).

كيفية علاج الام الجماع الناجمة عن الامراض المنقولة جنسيا؟

هنالك اهمية قصوى لتشخيص دقيق لنوع  البكتيريا بواسطة طبيب /ة  النساء، بموجب ذلك تتم ملاءمة العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، من خلال حبوب للابتلاع او عبر المهبل. في بعض الاحيان يكون من الضروري علاج الشريك ايضا. كما من المستحسن الامتناع عن ممارسة الجنس حتى نهاية العلاج لكلا الزوجين.
التهاب الاعضاء الانثوية (vestibulitis سابقا)

التهاب الاعضاء الانثوية هي ظاهرة تتميز بالم في الفرج يظهر دون اي سبب واضح ودون سبب  له علاقة بالجهاز العصبي. استخدم اطباء امراض النساء في الماضي للاشارة الى هذه الظاهرة تسمية التهاب فتحة المهبل (vestibulitis) والتفسير المتبع تعامل مع التهاب  فتحة المهبل الذي يسبب الالم. لم يتم التحقق من هذه الفرضية بشكل قاطع، في حين وجد ان العلاجات المضادة للالتهابات لم تكن فعالة. حاليا، يتحدث اطباء امراض النساء عن التهاب الاعضاء الانثوية كونها حالة من الالم المزمن، وتعتبر هذه الظاهرة واحدة من الاسباب الشائعة للالم عند الجماع، فهي شائعة لدى حوالي 16٪ من النساء.

يكون الشعور بالالم المصحوب بحرقة او الوخز، الا ان درجة ومكان الالم يختلف من امراة الى اخرى، وهناك بعض النساء اللاتي تعانين من الالم اثناء او بعد الجماع، او يكون الشعور بشكل مستمر تقريبا وبدون ممارسة الجنس، او عدم القدرة على ممارسة الجنس اصلا. وتظهر الابحاث في هذا المجال انه قد تكون هناك  مجموعة من العوامل الوراثية او البيئية منفردة او مجتمعة التي قد تفسر ظهور الالم. والجدير بالذكر انه ليس كل امراة تعاني من التهاب، تطور التهاب الاعضاء الانثوية وليس كل امراة تعاني من التهاب الاعضاء الانثوية يمكن ان تشير الى حدث واحد  بدات معه المشكلة. بعض النساء تعانين من ذلك منذ المرة الاولى التي حاولن فيها استخدام سدادات قطنية.

كيفية العلاج؟

 علاج التهاب الاعضاء الانثوية معقد ويحتاج وقت طويل، وبالتالي يمكن ان يكون محبطا للنساء. للاسف، لا يمكن للجميع تحقيق الشفاء التام، ولكن هناك العديد من الخيارات العلاجية وبالتاكيد يمكن ان تساعد في التخفيف من الام الجماع. الخيار المفضل هو العلاج الدوائي للالم المزمن مدمج بالعلاج الطبيعي لارضية الحوض والعلاج او المشورة مع  معالج\ة  جنسي\ة او  متخصص\ة في علم الجنس . وافادت كثير من النساء ان العلاج المدمج يحسن من حالتهن ويساعد على العودة لممارسة الحياة الجنسية. وبالطبع ان نجاح العلاج يعتمد على صبر الزوجين والتعاون من قبل الزوج. وتجدر الاشارة الى ان العودة الى الحياة الجنسية يكون تدريجيا لاستعادة الالفة والحميمية  وايجاد طرق اخرى لممارستها وصولا الى الجنس الكامل .
جفاف المهبل:

جفاف المهبل يمكن ان يسبب الام الجماع. هذه هي واحدة من اسهل المشاكل التي يمكن علاجها، ويكون الشعور بالجفاف عادى عند الفرك  اوالاحتكاك اثناء الجماع. ويعتبر سن الياس من احد الاسباب الرئيسية لجفاف المهبل، ولكنه ليس  السبب الوحيد. حيث تعاني النساء المرضعات ايضا من جفاف المهبل، وحتى النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل قد تعانين من ذلك. بعض الادوية، خصوصا الادوية المعدة لابطال عمل الاستروجين، كالادوية التي يمكن ان تعطى للنساء المصابات بسرطان الثدي في الماضي، قد تؤدي ايضا الى حدوث جفاف المهبل.

كيفية علاج الام الجماع الناجمة عن جفاف المهبل؟

 اولا يوصى باستخدم مواد التشحيم (lubricant) للجماع - فاحيانا يمكن ان يحل ذلك المشكلة. يوصى في جيل انقطاع الطمث الاستخدام المنتظم للمستحضرات المهبلية التي تحتوي على الاستروجين (تاتي على شكل كريم او حبوب للادراج المهبلي) ، من الجدير ذكره ان استخدامها  امن وعادة لا تنطوي على اثار جانبية. المرضعات او النساء اللواتي يتناولن حبوب المنع يمكنهن استخدام هذه المستحضرات اذا لزم الامر. النساء ما بعد سرطان الثدي واللواتي عادة ما يحظر عليهن استخدام اي مستحضر يحتوي على هرمونات قد يستخدمن المستحضرات غير الهرمونية التي تزيد من الرطوبة في المهبل. وهناك العديد من هذه المستحضرات التي تباع دون وصفة طبية مثل هلام (جل) الحب على انواعه.
تشنج المهبل Vaginismus:

انقباضات عضلات المهبل. تلك ليست مشكلة، ولكن هي حالة رد فعل لالام ناتجة عن  سبب اخر او رد فعل لحالة نفسية، وخصوصا حالات القلق الكبيرة من الولوج. والشعور الناتج يكون تقلصا لا اراديا في عضلات فتحة المهبل، وعدم السماح بالولوج. تنتشر هذه الظاهرة على نطاق واسع سواء في اوساط  النساء الاكبر سنا  والمجربات وكذلك في اوساط  النساء الشابات اللواتي لا يحملن خبرة. في كلتا الحالتين، يؤدي الخوف من الام الجماع  الى الانقباضات .
 
كيفية العلاج؟
 العلاج الطبيعي لارضية الحوض، مع التركيز على السيطرة على التقلص والاسترخاء لعضلات المهبل.  حيث ان في مرات عديدة يكون سبب المشكلة نفسي يوصى دمج علاج التركيز الذهني على مصدر القلق.

باختصار، لا يمكن اعتبار الام الجماع  باي حال من الاحوال جزءا من حياة جنسية صحية. عندما تصاب الحياة الجنسية والقدرة على الاستمتاع بها باذى، يجب عدم الخجل. يجب الذهاب لمراجعة  طبيب\ة  امراض النساء، حيث ان هنالك علاج لكل حالة. التشخيص الدقيق لاسباب الالم يساعد في العثور على خيار العلاج المناسب. في كثير من الحالات، فان العلاج الموازي لدى اخصائي في علم الجنس  يساعد على التعامل الزوجي مع الحالة، وايجاد طرق اخرى لعودة الحميمية  في الطريق الى الحياة الجنسية الكاملة.